In dit proefschrift is onderzocht en bevestigd dat beeldgeleide chirurgie in prostaatkanker is een innovatieve manier is om met meer precisie te opereren. Er is eerst systematisch gekeken wat er tot op dat moment bekend was in de wereld en hierop verder gebouwd door een Delphi consensus te houden met een internationaal panel van experts. Hierbij zijn de wensen en vereisten van gebruikers geanalyseerd en is naar boven gekomen wat er nodig is om gerichter onderzoek te doen in de toekomst. In een aantal prospectieve studies is gekeken naar vernieuwende operatietechnieken. Om anatomische structuren te onderscheiden kan met radioactieve en fluorescente tracers worden gewerkt die tijdens de operatie bijvoorbeeld de schildwachtklier of de lymfebanen in zijn geheel vanaf de prostaat (en andere organen) in beeld kunnen brengen. Om het tumorbevattende weefsel te verwijderen het gezonde weefsel te sparen kan ook gekozen worden voor een tracer die specifiek bindt aan het prostaat-specifiek membraan antigeen (PSMA) en daarmee selectief is voor prostaatkanker. Zowel fluorescentie als radiogeleide chirurgie is hierbij een goede optie. De rode draad in dit proefschrift is de voor-en nadelen van fluorescentie- en radiogeleide toepassingen. Met het uiteindelijk toewerken naar een prostaat-specifieke tracer die zowel fluorescent als radioactief is (hybride). Het vervolg hierop in de vorm van “first-in-human” trial met de hybride PSMA tracer wordt in 2026 verwacht.